Um Krebs vorzubeugen, sollten mehr Frauen erwägen, Eileiter zu entfernen, sagen Experten
Es gibt keinen zuverlässigen Screening-Test für Eierstockkrebs, daher drängen Ärzte Frauen mit einem hohen genetischen Risiko für die Krankheit, ihre Eierstöcke und Eileiter entfernen zu lassen, bevor sie Kinder haben, normalerweise im Alter von etwa 40 Jahren.
Am Mittwoch erweiterte eine führende Forschungs- und Interessenvertretungsorganisation diese Empfehlung auf eine Weise, die viele Frauen überraschen könnte.
Aufbauend auf Beweisen, dass die meisten dieser Krebsarten in den Eileitern und nicht in den Eierstöcken entstehen, fordert die Ovarian Cancer Research Alliance sogar Frauen ohne Mutationen – das heißt die meisten Frauen – auf, ihre Eileiter chirurgisch entfernen zu lassen, wenn sie fertig sind Kinder haben und trotzdem eine gynäkologische Operation planen.
„Eierstockkrebs ist eine relativ seltene Krankheit, und normalerweise informieren wir die allgemeine Bevölkerung nicht“, sagte Audra Moran, Vizepräsidentin der Allianz. „Wir möchten, dass jeder mit Eierstöcken sein Risikoniveau kennt und weiß, welche Maßnahmen er ergreifen kann, um Eierstockkrebs zu verhindern.“
Zu diesem Zweck hat die Gruppe auch damit begonnen, berechtigten Frauen, die herausfinden möchten, ob sie BRCA1- und BRCA2-Genmutationen tragen, kostenlose Testkits für zu Hause anzubieten, die ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Eierstock- und Brustkrebs darstellen.
Jüngere Trägerinnen der Mutationen könnten die Entfernung nur der Eileiter als Zwischenschritt zum Schutz vor Eierstockkrebs und zur Vermeidung einer abrupten vorzeitigen Menopause in Betracht ziehen, sagte Frau Moran, obwohl die Goldstandardbehandlung für Trägerinnen darin besteht, auch die Eierstöcke zu entfernen .
Während Frauen mit BRCA1- und BRCA2-Mutationen ein sehr hohes Risiko für Eierstockkrebs haben, trägt die Mehrheit der Frauen mit dieser Krankheit die Mutationen nicht.
Neue Entwicklungen in der Krebsforschung
Fortschritte auf dem Gebiet. In den letzten Jahren haben Fortschritte in der Forschung die Art und Weise, wie Krebs behandelt wird, verändert. Hier sind einige aktuelle Updates:
Gebärmutterkrebs. Frauen, die häufig chemische Haarglätter verwenden, könnten ein höheres Risiko haben, an Gebärmutterkrebs zu erkranken als Frauen, die die Produkte noch nie verwendet haben.
Brustkrebs. Eine neue Studie legt nahe, dass eine Operation möglicherweise nicht immer für alle Brustkrebspatientinnen erforderlich ist. Eine kleine Studie im Frühstadium ergab, dass eine sorgfältig ausgewählte Gruppe von Patienten, die klinisch bemerkenswert gut auf eine Chemotherapie ansprachen, eine Operation ganz überspringen konnte.
Impfstoffe gegen Krebs. Das Versprechen von Krebsimpfstoffen, die gesunde Menschen mit hohem Krebsrisiko schützen würden, schwebte lange Zeit nur vor Forschern. Jetzt stimmen ermutigende Tierdaten und vorläufige Studien an menschlichen Patienten einige Ärzte jedoch optimistisch.
Darmkrebs. Eine kleine Studie, bei der 18 Patienten mit Darmkrebs das gleiche Medikament, Dostarlimab, einnahmen, scheint ein erstaunliches Ergebnis hervorgebracht zu haben: Der Krebs verschwand bei jedem einzelnen Teilnehmer. Experten glauben, dass diese Studie die erste in der Geschichte ist, die solche Ergebnisse erzielt hat.
Der neue Rat ist eine Anerkennung, dass Bemühungen zur Entwicklung lebensrettender Screening-Tests zur Früherkennung von Eierstockkrebs gescheitert sind und dass Frauen proaktivere Maßnahmen in Betracht ziehen sollten.
Seit eine große klinische Studie in Großbritannien herausfand, dass bildgebende Scans und Bluttests zur Früherkennung von Eierstockkrebs keine Leben retten, wurde Frauen gesagt, sie sollten auf vage Symptome wie Blähungen achten, die auf etwas hinweisen könnten.
Experten sagen jedoch, dass es keine Beweise dafür gibt, dass Wachsamkeit bei diesen Symptomen Todesfälle verhindert.
Die Society of Gynecologic Oncology, eine Organisation von Ärzten, die gynäkologische Krebserkrankungen behandeln, hat den neuen Vorstoß unterstützt, Gentests zugänglicher zu machen und die prophylaktische Entfernung der Eileiter bei Frauen ohne genetische Risiken zu fördern.
„Es gilt als experimentell“, sagte Dr. Stephanie Blank, Präsidentin der Gesellschaft. Aber „es macht wissenschaftlich Sinn und hat viel Anziehungskraft.“
„Das Entfernen der Schläuche ist nicht so gut wie das Entfernen der Schläuche und der Eierstöcke, aber es ist besser als ein Screening, das nicht funktioniert“, sagte sie.
Dr. Bill Dahut, wissenschaftlicher Leiter der American Cancer Society oder ACS, sagte: „Hinter ihren Vorschlägen stecken viele gute Daten, die zeigen, dass die Inzidenzraten von Eierstockkrebs bei Menschen, die sich dieser Operation unterzogen haben, hoch sind weniger. ”
„Wenn Sie sich die Biologie ansehen, sollten wir es vielleicht Eileiterkrebs nennen und anders darüber denken, denn dort fängt es an“, sagte er.
Eierstockkrebs steht laut ACS an fünfter Stelle der Krebstodesfälle bei Frauen und ist für mehr Todesfälle verantwortlich als jeder andere Krebs des weiblichen Fortpflanzungssystems. Jedes Jahr wird bei etwa 19.710 Frauen in den Vereinigten Staaten Eierstockkrebs diagnostiziert und etwa 13.000 Frauen sterben daran.
Die Krankheit ist ein besonders heimlicher bösartiger Tumor und wird daher oft in einem sehr fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. Eierstockkrebs ist weitaus seltener als Brustkrebs, der in den USA jedes Jahr bei 264.000 Frauen und 2.400 Männern diagnostiziert wird, aber seine Überlebensraten sind viel niedriger.
Bei Frauen mit BRCA1- und BRCA2-Genmutationen entfernen Chirurgen im Allgemeinen sowohl die Eierstöcke als auch die Eileiter – im Alter von 35 bis 40 Jahren bei Frauen mit der BRCA1-Mutation und im Alter von 40 bis 45 Jahren bei Frauen mit der BRCA2-Mutation, sagte Dr. Blank. Im Idealfall haben die Frauen bis dahin die Geburt abgeschlossen.
Aber Frauen, die keine klare Familiengeschichte von Eierstock- oder Brustkrebs haben, wissen möglicherweise nicht, dass sie die Mutationen tragen.
Monica Monfre Scantlebury, 45, aus St. Paul, Minnesota, entdeckte 2017, dass sie die BRCA1-Mutation hatte, als bei ihrer jüngeren Schwester im Alter von 27 Jahren metastasierter Brustkrebs diagnostiziert wurde.
Ihre Mutter hatte die Mutation nicht, was bedeutet, dass sie sie von ihrem verstorbenen Vater geerbt haben. Seine Mutter, Ms. Scantleburys Großmutter, war in ihren Vierzigern an Brust- und Eierstockkrebs gestorben.
Während in der Familie über Herzkrankheiten gesprochen wurde, wurde über die Krebserkrankungen der Frauen nur geflüstert, erinnerte sie sich in einem Interview. Nachdem ihre Schwester im Jahr 2020 gestorben war, ließ Frau Scantlebury ihre Eileiter entfernen, zusammen mit einem Eierstock, der ein Wachstum zu enthalten schien.
„Ich war Anfang 40 und meine Ärzte machten sich zu diesem Zeitpunkt weniger Sorgen darüber, dass ich Brustkrebs bekomme, sondern mehr über mein hohes Risiko für Eierstockkrebs“, sagte sie.
Ein paar Tage später erhielt sie einen Anruf von den Ärzten, die ihr mitteilten, dass in einem ihrer entfernten Eileiter Zellen gefunden wurden, von denen angenommen wird, dass sie Vorläufer eines hochgradigen serösen Eierstockkrebses seien. Frau Scantlebury beschloss, ihre Gebärmutter und ihren Gebärmutterhals zusammen mit dem verbleibenden rechten Eierstock entfernen zu lassen.
Diese Entscheidungen waren nicht einfach. „Ich habe die Entscheidung getroffen, keine leiblichen Kinder zu haben, was schwer war“, sagte sie. „Und ich bin immer noch gefährdet, Brustkrebs zu bekommen.“ Aber sie fügte hinzu: „Ich bin nach meiner Großmutter benannt, und ich glaube, die Operation hat mich daran gehindert, denselben Nachruf wie sie zu haben.“
Die Praxis, die Eileiter zu entfernen, während sich ein Patient bereits einer anderen Beckenoperation unterzieht, die als opportunistische Salpingektomie bezeichnet wird, ist in British Columbia bereits eine Standardbehandlung, sagte Dr. Dianne Miller, die dort bis vor kurzem Leiterin der gynäkologischen Krebsdienste war.
„Vor fünfzehn Jahren wurde deutlich, dass die tödlichsten und häufigsten Arten von hochgradigem Krebs tatsächlich ihren Ursprung eher im Eileiter als im Eierstock hatten und sich dann sehr schnell ausbreiteten“, sagte Dr. Miller.
Bis Frauen Symptome wie Blähungen oder Bauchschmerzen verspüren, sei es zu spät, etwas zu tun, um Leben zu retten.
„Ich erinnere mich an den Moment, in dem viele dieser Krebsarten wahrscheinlich vermeidbar waren, weil viele Frauen irgendwann operiert wurden, um eine Hysterektomie, Myome zu entfernen oder eine Tubenligatur durchzuführen“, sagte Dr. Miller.
Für Frauen mit einem durchschnittlichen Risiko für Eierstockkrebs sei die Entfernung nur der Eileiter eine „Win-Win“-Situation, sagte sie, weil es Vorteile habe, die Eierstöcke zu erhalten, die auch nach der Menopause weiterhin kleine Mengen an Hormonen produzieren, die helfen, das Gehirn zu erhalten und Herz gesund.
„Als Onkologen haben wir unsere Augen darauf gerichtet, Krebs zu heilen“, sagte sie. „Aber wenn es eine Sache gibt, die absolut besser ist, als Krebs zu heilen, dann ist es gar nicht erst, es zu bekommen.“
Die New York Times