Sexy zurückbringen – um HIV zu bekämpfen

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Bemühungen, Sex sicherer zu machen, konzentrieren sich fast immer auf die schlechten Dinge: was zu tun ist, um eine schreckliche Infektion oder einen potenziell tödlichen Virus zu vermeiden. Sie erkennen selten die guten Sachen an: normalerweise der Grund, warum Menschen überhaupt Sex haben.

Und deshalb sind Safer-Sex-Kampagnen auf der ganzen Welt nicht so effektiv, wie sie sein könnten.

Untersuchungen zeigen, dass mehr Menschen beim nächsten Sex ein Kondom verwenden, wenn Safer-Sex-Kampagnen das Vergnügen anerkennen – indem sie über Sex als etwas sprechen, das das Leben gut macht, oder zeigen, wie Kondome erotisch sein können.

Das fanden die Weltgesundheitsorganisation und eine kleine Nichtregierungsorganisation namens Pleasure Project heraus, als sie die Ergebnisse von Safer-Sex-Studien und -Experimenten der letzten 15 Jahre überprüften. Sie bewerteten mehr als 7.000 Interventionen für ihre Behandlung von Lust (und Mangel daran). Die begutachteten Ergebnisse wurden in der Zeitschrift PLOS One veröffentlicht.

„Sexuelle Gesundheitserziehung und -dienste haben traditionell Safer-Sex-Praktiken gefördert, indem sie sich auf Risikominderung und Krankheitsprävention konzentrierten, ohne anzuerkennen, wie Safer Sex auch Intimität, Vergnügen, Zustimmung und Wohlbefinden fördern kann“, sagte Lianne Gonsalves, eine Co-Autorin des und einem Epidemiologen, der gemeinsam mit der WHO zur sexuellen Gesundheit forscht: „Dieser Bericht liefert eine einfache Botschaft: Programme, die besser widerspiegeln, warum Menschen Sex haben, auch zum Vergnügen, sehen bessere gesundheitliche Ergebnisse.“

Es geht um viel. Sexuell übertragbare Infektionen sind in den Vereinigten Staaten auf Rekordniveau und nehmen weltweit zu, seit die Schließung der Covid-19-Pandemie Tests und Behandlungen zurückgeworfen hat. Weltweit wurden im Jahr 2021 1,5 Millionen Menschen mit HIV diagnostiziert, eine Rate an Neuinfektionen, die in den letzten vier Jahren kaum veranschlagt wurde. Die Einnahme einer täglichen Pille, die als PrEP oder Präexpositionsprophylaxe bekannt ist, bietet das Versprechen, einige Infektionen zu verhindern, aber Kondome bleiben ein einfacher und sicherer Weg, dies zu tun.

Wenn Leute sie benutzen.

Das Pleasure Project behauptet seit Jahren, dass die Anerkennung der Rolle des Vergnügens einen großen Einfluss auf die Verwendung von Kondomen hätte und nicht nur sexuell übertragbare Infektionen, sondern auch ungewollte Schwangerschaften reduzieren würde. Dennoch sagte Anne Philpott, eine britische Spezialistin für öffentliche Gesundheit, die die Initiative 2004 gründete, dass die Stärke der Ergebnisse der Analyse selbst sie überrascht habe.

„Wenn Sie eine Pille oder einen Impfstoff hätten, bei dem Sie diese Art von Wirkung zeigen könnten, würden alle darüber sprechen, es würde alle Schlagzeilen machen“, sagte sie. „Jetzt haben wir Beweise: Das Ignorieren dieses blinden Flecks während der gesamten AIDS-Pandemie hat zu weniger Kondomgebrauch und Todesfällen geführt, die wir hätten verhindern können.“

Die gute Nachricht, bemerkte sie, ist, dass die Lustnachricht eine vergleichsweise billige und einfache Ergänzung für Programme ist. Es ist eher eine Gesprächsänderung als ein neues Medikament oder Gerät, das eine behördliche Genehmigung und Infrastruktur benötigt, um an weit entfernte Orte geliefert zu werden.

Meine Wege mit Ms. Philpott kreuzen sich seit fast zwei Jahrzehnten bei weltweiten Versammlungen zum Thema AIDS. Aber ihre Botschaft fasst nur langsam Wurzeln in der riesigen Gemeinschaft der sexuellen und reproduktiven Gesundheit, die Safer-Sex-Botschaften und -Technologien in weiten Teilen der Welt verbreitet.

Es gibt einige Fortschritte. Im September billigte die International Planned Parenthood Federation, die größte Organisation für sexuelle und reproduktive Gesundheit der Welt, die so genannten Pleasure Principles, Richtlinien, die den Genuss von gesundem Sex in den Mittelpunkt stellen. Es war der erste Schritt einer globalen Organisation für sexuelle Gesundheit, das P-Wort ausdrücklich in die Erbringung ihrer Dienstleistungen aufzunehmen.

Und es gibt verstreute Programme auf der ganzen Welt, die diesen Ansatz verfolgen – Projekte wie Phénix in Montreal, die Männern, die Sex mit Männern haben, „erotische Fähigkeiten“ beibrachten, indem sie Videos verwendeten, die Kondome sexy und lustig machten.

Die beste Demonstration der Lustbotschaft, die ich gesehen habe, kommt von Arushi Singh, dem Co-Direktor des Pleasure Project. Als sie demonstriert, was es heißt, Safer Sex zu erotisieren, holt sie ein blaues Säckchen aus ihrer Tasche.

„Dies ist ein Sexspielzeug, das mir von Sexarbeiterinnen auf einer AIDS-Konferenz in Bangkok vorgestellt wurde“, sagt sie im Ton einer Freundin, die eine entzückende Entdeckung zu teilen hat.

„Es ist klein, handlich, Sie können es in Ihrer Tasche tragen, es selbst einsetzen oder Ihr Partner kann helfen“, erklärt sie. „Es ist schön geschmiert. Es wird mit zwei Ringen geliefert – einer verankert sich am Gebärmutterhals. Und dieser äußere Ring ist das Geheimnis: Wenn ein Penis oder ein Dildo in deine Vagina eingeführt wird, drückt der äußere Ring gegen die Klitoris.“

Sie flattert ein wenig. „Das macht es.“

Das Spielzeug, das Singh demonstriert, ist in Wirklichkeit ein Frauenkondom. Und so, sagt sie, dreht man die Erzählung um und führt ein Gespräch über Krankheitsprävention zuerst darüber, eine gute Zeit zu haben.

Warum wird angesichts der Millionen von Dollar, die jedes Jahr weltweit ausgegeben werden, um die Art und Weise, wie Menschen Sex haben, zu ändern, der eigentliche Punkt des Sex meistens von der Tagesordnung ausgenommen?

Frau Philpott hat eine Theorie. „Menschen, die im Bereich der sexuellen Gesundheit arbeiten, haben oft einen biomedizinischen Hintergrund und konzentrieren sich auf Tod, Gefahr und Krankheit“, sagte sie. „Sie werden nicht ermutigt, sich als sexuelle Wesen zu betrachten.“

Die Tatsache, dass die meisten Programme für sexuelle und reproduktive Gesundheit von großen Hilfsorganisationen durchgeführt werden, hilft nicht, fügte sie hinzu. „Es gibt eine internationale Entwicklungserzählung, die historisch von einem sehr sex-negativen Ort oder einer christlichen kolonialen Perspektive stammt, die darauf abzielt, die ‚armen Unglücklichen‘ zu retten.“

Sonali Silva, die bis vor kurzem Lobbyarbeit für das Pleasure Project in Sri Lanka geleistet hat, erzählte mir, dass sie in all den Jahren, in denen sie mit großen internationalen Organisationen wie der WHO an Themen der sexuellen Gesundheit gearbeitet hat, einschließlich Abtreibungsrechten und HIV, weitergemacht hat in das gleiche Phänomen.

„Der große Elefant im Raum, mit dem niemand Augenkontakt herstellen möchte, ist der Grund, warum Menschen überhaupt Sex haben“, sagte sie. „Wir werden alle so tun, als wäre es nur für die Reproduktion. Solange Menschen leben, haben sie Sex zum Vergnügen, aber die Welt der internationalen Entwicklung führt dieses Gespräch nicht.“

Der prüde Widerstand sei zwar ein kolonialer Import, sagte sie, aber er sei verwurzelt. Auf die gleiche Zurückhaltung stößt sie bei den Sri Lankern. Als sie darauf drängte, dass der Gesundheitslehrplan der siebten Klasse in Sri Lanka mehr über Masturbation sagt als dass es keine Geisteskrankheit ist, wurde sie vor einen parlamentarischen Ausschuss gerufen.

„Ich habe wirklich gesehen, wie stark der Widerstand ist“, sagte sie zu der Idee, dass Menschen ein „Recht auf Vergnügen“ haben.

Mahmoud Garga, der die strategische Kommunikation im Afrika-Büro der International Planned Parenthood Federation leitet, hat kürzlich eine Social-Media-Kampagne mit dem Titel „Treasure Your Pleasure“ gestartet, die ich liebe. Es wurde für Ostafrika entwickelt, aber er und seine Kollegen wurden gebeten, es auf Südostasien auszudehnen.

Die Kampagne enthält Wörter für Orgasmus in verschiedenen afrikanischen Sprachen und betont, dass Genuss keine importierte Idee ist.

„Wir wollen diesen Mythos entlarven, dass sexuelles Vergnügen ein westliches Thema ist, das anderen Kulturen aufgedrängt wird“, sagte Herr Garga. „Es ist einfach nicht wahr. Ich bin Ägypter, also kenne ich die arabische Literatur, und da war eben diese Geschichte der erotischen Poesie.“

Mr. Garga erzählte mir, dass das Thema nie Teil der Aufklärung über sexuelle Gesundheit war, als er in Ägypten aufwuchs, und dass selbst in fortschrittlichen Umgebungen wie Planned Parenthood, sexuelle Gesundheit typischerweise bedeutet, dass „Verhütung, sexuell übertragbare Infektionen und ungewollte Schwangerschaften, gehen zu Kliniken und Konsultationen mit Ärzten. Das finde ich überhaupt nicht sexy.“

„Aber wenn Sie die Erzählung von dieser auf Angst basierenden Rahmung verschieben“, fuhr er fort, „wenn Sie über sexuelles Vergnügen als einen großen Bestandteil von Sex und Ihrem Sexualleben sprechen, dann verwandeln Sie es in etwas, über das gesprochen werden muss.“

„Die Verwendung eines Kondoms befreit Ihren Geist, um Vergnügen zu empfinden.“

Die New York Times

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