Professor Arzt Umut Barbaros hat es uns gesagt! Eine multifaktorielle und komplexe Krankheit: Adipositas

Thema der Kolumne dieses Monats ist Fettleibigkeit, die durch die Ansammlung von Fett im Körper in einem Ausmaß verursacht wird, das die Gesundheit beeinträchtigt. Adipositas, die wichtigste Ursache für vermeidbare Todesfälle nach dem Rauchen, ist eine multifaktorielle und komplexe Krankheit, die sich negativ auf die Gesundheit auswirkt. Adipositas verursacht viele Gesundheitsprobleme wie Typ-2-Diabetes und Prädiabetes, Herzerkrankungen, zerebrovaskuläre Erkrankungen, Bluthochdruck, Hyperlipidämie, verschiedene Krebsarten, Fettleber, obstruktives Schlafapnoe-Syndrom, gastroösophagealen Reflux, Gallenwegserkrankungen, polyzystisches Ovarsyndrom, Interfiltrat, Depression. Infolgedessen verringert es sowohl die Lebensqualität der Menschen als auch eine große Belastung für die Gesundheitsausgaben.

Adipositas entsteht durch die Ansammlung von zu viel Fett im Körper bei hoher Leistungsaufnahme. Der Grund, warum es als Übergewicht und nicht als zu dick definiert wird, liegt darin, dass es nicht einfach ist, den Körperfettanteil zu bestimmen. Die Definition und Einstufung von Adipositas basiert auf dem Body-Mass-Index (BMI). „BMI=Gewicht (kg) / Länge (m2)“

1998 erklärte die Weltgesundheitsorganisation (WHO), dass das wichtigste Gesundheitsproblem des 21. Jahrhunderts die Fettleibigkeit sein wird. Tatsächlich ist Adipositas heute in fast allen Gesellschaften ein weit verbreitetes Gesundheitsproblem. Laut dem von der Global Burden of Disease (GBD) Obesity Collaboration Group im Jahr 2015 veröffentlichten Bericht hat die übergewichtige Bevölkerung weltweit 711,4 Millionen erreicht, davon 107,7 Millionen Kinder und 603,7 Millionen Erwachsene. Darüber hinaus schätzt die WHO, dass im Jahr 2016 39 % der Erwachsenen weltweit übergewichtig und 13 % fettleibig waren.

Adipositas, die die öffentliche Gesundheit in unserem Land erheblich bedroht, ist durch den schnellen Wandel des Lebensstils zu einem zunehmenden Problem geworden. Laut den von der WHO bekannt gegebenen Daten für 2022 liegt die Türkei bei Fettleibigkeit an erster Stelle in der Mitte der europäischen Länder. Obwohl es in unserem Land bei Frauen häufiger vorkommt, hat auch die schnelle Zunahme der Männer in den letzten Jahren Aufmerksamkeit erregt, während die Prävalenz von Adipositas die kritische Marke von 30% überschritten hat.

Fettleibigkeit verursacht

Eine Beeinträchtigung der Leistungshomöostase aufgrund einer Erhöhung der Energieaufnahme oder einer Verringerung des Leistungsverbrauchs ist eine der Hauptursachen für Fettleibigkeit. Neben vielen physiologischen, soziokulturellen, umwelt- und verhaltensphysiopathologischen Bedingungen sind genetische und epigenetische Faktoren bei der Entstehung von Adipositas wirksam. Zusammenfassend spielt das Zusammenspiel zwischen biologischen (genetischen und epigenetischen) Faktoren und umweltbedingten (Verhaltens-, sozialen) Faktoren eine Rolle bei der Regulierung der Leistungsstabilität und der Bildung von Fettdepots. Faktoren, die die Entwicklung von Adipositas signifikant beschleunigen, sind jedoch Verhaltens-, Kultur- und Umweltfaktoren wie schwere Ernährung, große Portionen, sitzende Lebensweise ohne oder unsystematische körperliche Aktivität und Essstörungen.

Adipositas-Chirurgie

Nach all diesen Erklärungen zum Thema Adipositas stellt sich mir als Chirurg am meisten die Frage: Wann sollten wir operieren? Patienten, die trotz Diät und aller Vorsichtsmaßnahmen nicht abnehmen können, einen Body-Mass-Index über 35 und eine Begleiterkrankung haben oder einen Body-Mass-Index von 40 und über 40 haben, obwohl sie keine Erkrankung haben, nach Berechnung des Body-Mass-Index können in das OP-Programm aufgenommen werden. Die größten Hindernisse für die Chirurgie sind; bestehende psychiatrische Erkrankung, Krebs in Behandlung, pathologische Alkoholabhängigkeit.

In der Adipositaschirurgie gehören die postoperative Nachsorge, die Ernährungsregulation und die Kontrolle der Lebenserwartung zu den wertvollsten Erfolgsfaktoren.

Gute Besserung an alle unsere Patienten, die bereits mit Übergewicht zu kämpfen haben.