„Die Zukunft des Krankenhauses“: Flexibler Raum für die nächste Pandemie

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Beamte des Rady Children’s Hospital in San Diego hatten bereits mit der Arbeit an einer 1,2-Milliarden-Dollar-Umgestaltung seines Campus begonnen, als die Pandemie eintraf, was sie zwang, den Gang zu wechseln. Als Krankenhäuser im ganzen Land mit der Bewältigung der steigenden Zahl von Fällen zu kämpfen hatten, wurde klar, dass das neue Design der Einrichtung weiterentwickelt werden musste.

„Als die Pandemie kam, veränderte sie wirklich die Art und Weise, wie wir Health Deva Design betreiben“, sagte Dr. Nicholas Holmes, Chief Operating Officer von Rady, dem einzigen Kinderkrankenhaus in San Diego County und dem größten in Kalifornien. „Und was wir in den letzten Jahren vor allem gelernt haben, ist, im Designprozess so flexibel wie möglich zu sein.“

Die frühen Wellen der Pandemie brachen in Krankenhäuser herein und enthüllten Intensivstationen ohne genügend Betten, Flure und Warteräume, die Gesunde und Kranke zwangen, sich zu vermischen, und Lüftungssysteme, die zu Kanälen für Krankheitserreger in der Luft wurden. Im Nachhinein betrachtet, bauen viele Krankenhäuser mit einer Philosophie des flexiblen Designs um, der Idee, dass Räume für unterschiedliche Zwecke zu unterschiedlichen Zeiten anpassbar sein sollten. Wenn die nächste Pandemie kommt, können sie den Moment besser treffen.

Das traditionelle Krankenhausdesign erfordert Abschnitte, die die am stärksten gefährdeten und ansteckenden Patienten isolieren, mit Merkmalen, die in normalen Krankenhauszimmern nicht zu finden sind. Dazu gehören veränderbare Luftstromsysteme, um zu verhindern, dass Mikroorganismen über die Raumwände hinaus gelangen; Kopfwände hinter Betten für Elektro-, Gas- und Gerätehalterungen; und im Allgemeinen einen größeren Grundriss, um spezielle Geräte wie Ventilatoren unterzubringen.

In Krisenzeiten benötigen Krankenhäuser mehr dieser spezialisierten Räume mit unterschiedlichen Isolationsprotokollen für verschiedene Krankheiten.

Im Rady Children’s Hospital, wo ein neuer siebenstöckiger Turm eine Intensivstation sowie eine Notaufnahme beherbergen wird, haben die Designer die Lehren aus der Pandemie gezogen und den ursprünglichen rechteckigen Grundriss des Turms verworfen. An seiner Stelle schufen sie eines in Form eines X mit einem Grundriss von 60 Betten, das bei Bedarf in 20 vollständig isolierte Zimmer für Patienten mit Infektionskrankheiten umgewandelt werden kann.

Die Zimmer in Doylestown sind in Achtergruppen gruppiert. Anerkennung… Hannah Yoon für die New York Times
Die Intensivstation wird der zweite Flügel mit flexiblem Design sein. Anerkennung… Hannah Yoon für die New York Times

„Wenn Sie an maximale Flexibilität denken, denken Sie nicht nur an Einzelräume, sondern an Gruppen von Räumen“, sagte Dr. Holmes. „Wenn Sie es durch diese Linse sehen, müssen Sie Patienten, die mäßig krank sind, nicht in kritisch intensive Genesungseinheiten verlegen.“

Ein Großteil der Veränderungen im Krankenhausdesign dreht sich um die Überspannungskapazität, so wie sich die Mitarbeiter von Gesundheitseinrichtungen in ihren Gebäuden anpassen, wenn die Zahl der kranken Patienten erheblich ansteigt. Im März und April 2020 führte der plötzliche Anstieg ansteckender Patienten dazu, dass einige Krankenhäuser sich bemühten, Betten zu finden, Überlaufzelte auf Parkplätzen aufzustellen und Ausrüstung zu rationieren.

„Während der Pandemie machten sie Hopscotch oder Leapfrog; Sie mussten sich spontan anpassen“, sagte Douglas King, Vice President of Health Deva bei Project Management Advisors, einem Immobilienberatungsunternehmen. „Jetzt identifizieren Krankenhäuser Stationen, normalerweise mit 24 bis 32 Betten, und sie können einige dieser Stationen zusammenlegen, um Pandemiestationen zu werden.“

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Um sich auf diesen Wandel vorzubereiten, denken Designer darüber nach, wie sich herkömmliche Räume schnell in Isolationsstationen verwandeln können, indem sie ihre Heizungs-, Lüftungs- und Klimaanlagen aufrüsten oder überholen. Auch Stoffe und Oberflächen werden neu überdacht, mit Blick auf langlebige Materialien, die Schrubben auf industriellem Niveau standhalten.

Schließlich müssen die Wege, die zu diesen Stationen führen, überdacht werden, sagte Herr King, „damit der Transport für Patienten und Personal es ermöglicht, diese Räume zu isolieren und unabhängig vom Rest des Krankenhauses zu betreiben.“

Eine neue Intensivstation im Doylestown Hospital in Doylestown, Pennsylvania, die 2021 eröffnet wurde, verfügt über private Räume, die zwischen intensivem Deva und Step-down-Deva wechseln sollen. Die Zimmer sind in Achtergruppen gruppiert, um den Verkehr in den Korridoren zu reduzieren.

Es wird der zweite neue Flügel mit flexiblem Design in Doylestown sein. Nachdem sie erkannt hatten, dass ein neuer Flügel für Herz- und Gefäßheilung, der im Januar 2020 eröffnet wurde, während der Pandemie für schwerkranke Covid-19-Patienten genutzt werden könnte, lehnten sich die Krankenhausverwalter an ein flexibles Design.

„Die Pandemie hat die Notwendigkeit flexibler Räumlichkeiten bewiesen“, sagte Jim Brexler, Geschäftsführer von Doylestown Health. „Die Auswirkung eines ausreichenden Platzes für die kritische Aushärtung war von entscheidender Bedeutung, und Sie möchten das nicht alles ausbauen und nicht in der Lage sein, es für andere Zwecke zu verwenden.

„Das ist die Zukunft der Krankenhäuser“, fügte er hinzu.

CannonDesign, ein Architekturbüro in New York, war an zwei Krankenhauserweiterungsprojekten beteiligt.

Im Barnes-Jewish Hospital in St. Louis haben die Arbeiter im Jahr 2021 den ersten Spatenstich für einen 16-stöckigen Hochhaus für stationäre Patienten gemacht, darunter Akuträume, die sich in Räume auf der Intensivstation verwandeln können. Um diese Flexibilität zu erreichen, haben die Designer zusätzliche Steckdosen für medizinisches Gas und Strom sowie größere Abstände um die Betten herum vorgesehen, um zusätzliche Geräte unterzubringen. Die obere Hälfte der Türen wird aus Glas bestehen, damit Ärzte hoch ansteckende Patienten beobachten können, ohne den Raum zu betreten.

Ein Whiteboard in einem Raum auf der Intensivstation in Doylestown. Anerkennung… Hannah Yoon für die New York Times
Ein privates Badezimmer in einem Zimmer auf der Intensivstation im Krankenhaus. Anerkennung… Hannah Yoon für die New York Times

Und bei WellSpan Health in York, Pennsylvania, wird ein achtstöckiger Turm für chirurgische und kritische Behandlungen, der im Rahmen einer Krankenhauserweiterung im Wert von 398 Millionen US-Dollar gebaut wird, übergroße Patientenzimmer haben, die als Räume für kritische Behandlungen dienen können.

„Der allgemeine Eindruck, den ich bekomme, ist, dass dies keine einmalige Situation ist, die wir gerade mit Covid durchgemacht haben“, sagte Jocelyn Stroupe, Co-Direktorin für Gesundheitsinnenräume bei CannonDesign. „Es ist nur eine von vielen Infektionskrankheiten, die wir in den kommenden Jahrzehnten erleben werden.“

Vorbereitungen für diese Krankheitszustände sind auf anderen Baustellen im ganzen Land zu sehen.

Das Ballantyne Medical Center, ein 168.000 Quadratfuß großes Krankenhaus in Charlotte, NC, das nächstes Jahr eröffnet werden soll, wird über doppelte Kopfwände für mehr Kapazität in den Patientenzimmern und Lüftungssysteme verfügen, die es ermöglichen, Räume in Unterdruckräume umzuwandeln, die schädliche Partikel in der Luft verhindern nicht in andere Räume fließen. Ein ambulantes Zentrum, das im Rahmen einer 151-Millionen-Dollar-Renovierung im Grady Memorial Hospital in Atlanta gebaut wird, wird über flexible Räume mit mobiler Ausrüstung verfügen, die schnell von Raum zu Raum verlegt werden können.

Und in Los Angeles plant das CHA Hollywood Presbyterian Medical Center die Eröffnung eines neuen Patiententurms im Jahr 2023 mit größeren Wartezimmern, die eine Distanzierung ermöglichen, mehr Räumen mit Unterdruckbeatmung und einer dreifachen Kapazität für Blutsauerstoff-Überwachungssysteme. Außerdem werden 33 private Räume hinzugefügt, die alle für Überspannungskapazitäten umkonfiguriert werden können.

Der Fokus auf flexibles Design sei nicht auf Krankenhäuser beschränkt, sagte John Swift, Leiter des Gesundheitssektors beim Ingenieur- und Designberatungsunternehmen Office Happold. Drei Jahre nach Beginn der Pandemie ist sie zu einem fast universellen Anliegen geworden.

„Wir sehen diese Trends nicht nur im Gesundheitswesen, sondern in allen Einrichtungen, in denen wir arbeiten, von Laborgebäuden bis hin zu Institutsgebäuden auf College-Campus“, sagte er.

Die Umstellung auf flexibles Design wird dazu führen, dass einige Krankenhäuser zumindest kurzfristig besser für die nächste Pandemie gerüstet sind als andere. Und es wird auch die Kluft zwischen den Reichen und den Habenichtsen im Gesundheitsbereich verschärfen, sagte Armstead Jones, ein strategischer Immobilienberater für Real Estate Bees.

„Es gibt Krankenhäuser, die sich in ländlichen Gebieten kaum halten können und die sich keine Flexibilität in der Architektur leisten können. Also, wie sieht es für sie aus?“ er sagte.

Aber langfristig erwarten die Designer, dass die Lehren aus dem Coronavirus Anklang finden. Pandemie-Modifikationen, so sagen sie, werden wahrscheinlich irgendwann gesetzlich verankert, ähnlich wie der Zugang für Rollstuhlfahrer und strukturelle Anforderungen für Erdbeben.

„Dies unterscheidet sich nicht von den Code-Updates, die wir jedes Mal durchlaufen, wenn es in Kalifornien ein Erdbeben gibt“, sagte Carlos L. Amato, ein Gesundheitsarchitekt bei Cannon Design. „Die nach der Pandemie gelernten Lektionen werden schließlich in die Bauvorschriften aufgenommen.“

Ein Großteil der Veränderungen im Krankenhausdesign dreht sich um die Überspannungskapazität, aber auch andere Unternehmen und Institutionen beginnen, mehr darüber nachzudenken, wie sie ihre Räume flexibler gestalten können. Anerkennung… Hannah Yoon für die New York Times

Die New York Times

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