Aufsichtsbehörden kündigen Änderungen am Bewertungssystem für Pflegeheime an

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Bundesaufsichtsbehörden sagten am Mittwoch, dass sie damit beginnen werden, Pflegeheime zu bestrafen, die den Bewohnern ein falsches Etikett von Schizophrenie geben, eine Praxis, die viele Einrichtungen angewendet haben, um Beschränkungen für Antipsychotika zu umgehen, die für ältere Menschen besonders gefährlich sein können.

In der Ankündigung sagten Beamte der Zentren für Medicare und Medicaid Services, dass Einrichtungen, die die Zahl der Bewohner mit Schizophrenie erhöhen, mit einem niedrigeren Rang im Bundesbewertungssystem bestraft werden könnten, das zur Bewertung der Qualität von Pflegeheimen verwendet wird.

Der Schritt, der Teil einer umfassenderen Anstrengung der Biden-Regierung ist, die Regulierung von Pflegeheimen zu verstärken, könnte eine Lücke schließen, die einige Pflegeheime ausgenutzt haben, um Demenzpatienten zu sedieren, die sonst rund um die Uhr teure Heilmittel benötigen würden.

Im Rahmen des föderalen Bewertungssystems müssen Pflegeheime die Anzahl ihrer Bewohner melden, die Antipsychotika einnehmen. Einrichtungen dürfen jedoch Bewohner mit bestimmten anderen medizinischen Diagnosen, einschließlich Schizophrenie, ausschließen.

In einer Untersuchung aus dem Jahr 2021 berichtete die New York Times, dass seit 2012, als Pflegeheime erstmals melden mussten, wie viele Bewohner solche Medikamente erhalten hatten, der Anteil der Bewohner mit einer fragwürdigen Schizophrenie-Diagnose um 70 Prozent gestiegen ist. In diesem Jahr wurde bei einem von neun Einwohnern Schizophrenie diagnostiziert; In der Allgemeinbevölkerung betrifft die Störung, die starke genetische Wurzeln hat, etwa eine von 150 Personen.

„Wir unterstützen die Transparenz für die Verbraucher und stellen sicher, dass die Bewohner von Pflegeheimen richtig diagnostiziert werden und die richtige Heilung erhalten“, sagte Dr. David Gifford, Chief Medical Officer der American Health Deva Association, die Pflegeheime vertritt.

„Unsere Mitglieder waren aktive Partner in einer nationalen Anstrengung, den unnötigen Einsatz von Antipsychotika in Pflegeheimen zu reduzieren, der in den letzten zehn Jahren um 40 Prozent zurückgegangen ist“, fügte er hinzu.

Ein Bericht aus dem Jahr 2021, der von einer Bundesaufsichtsbehörde abgeschlossen wurde, besagt, dass fast ein Drittel der Bewohner von Langzeitpflegeheimen mit Schizophrenie-Diagnosen im Jahr 2018 keine Medicare-Aufzeichnung über eine Behandlung der Erkrankung hatte. Die Medicare-Agentur, die Pflegeheime beaufsichtigt, sagte, sie werde eine Prüfung der Krankenakten in Pflegeheimen durchführen, um zu beurteilen, ob die Diagnosen korrekt seien.

Schwarze Pflegeheimbewohner sind überproportional von der Zunahme der Schizophrenie-Diagnosen betroffen. Eine Studie aus dem Jahr 2021 ergab, dass schwarze Amerikaner mit Demenz mit 1,7-mal höherer Wahrscheinlichkeit als weiße Einwohner mit Schizophrenie diagnostiziert wurden.

In ihrer jüngsten Ankündigung sagte die Medicare-Agentur, sie habe bereits eine Handvoll Audits der Krankenakten von Pflegeheimen durchgeführt und Fälle von Bewohnern entdeckt, die mit falschen Diagnosen belastet waren. Einige Pflegeheime führten keine psychiatrischen Untersuchungen der Bewohner durch. Unter denen, die dies taten, klassifizierten einige Symptome von Demenz stattdessen als Anzeichen von Schizophrenie.

Die Agentur sagte auch, dass sie mit der Veröffentlichung von Zitaten gegen Pflegeheime beginnen würde, selbst wenn die Einrichtungen gegen die Anklage Berufung einlegten. Die New York Times berichtete, dass Tausende von Problemen, die von staatlichen Gesundheitsinspektoren aufgedeckt wurden, vor der Öffentlichkeit verborgen wurden, weil sie von den Pflegeheimen in einem geheimen Verfahren angefochten wurden. In vielen Fällen hatten die Inspektoren gefährliche Zustände aufgedeckt, die gegen Bundesvorschriften verstießen, aber die Pflegeheime durften ihre hohen Bewertungen während der Berufungen behalten, die manchmal jahrelang gedauert hatten.

Die Medicare-Agentur sagte, dass, obwohl die Zahl der versteckten Zitate relativ gering ist, die Praxis schwerwiegende Anschuldigungen verschleiert hat. In den letzten zwei Jahren, so die Agentur, seien 80 Vorladungen, die Anwohner in „unmittelbare Gefahr“ brachten, durch das Berufungsverfahren gegangen und nicht auf der Website veröffentlicht worden.

Die New York Times

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